Написать администратору       Карта сайта       Перейти на форум      


 


Поддержка проекта fiziolive.ru





Опухоли головного мозга и курение: анализ исследования случай-контроль INTERPHONE Канада

Обзор публикации
Полную электронную версию данной статьи на английском языке можно найти в Интернете по адресу:
http://www.ehjournal.net/content/13/1/55

Резюме

Фон

Существует противоречивые данные относительно ассоциации между курением сигарет и глиомы или менингиомы. Наша цель заключается в предоставлении дополнительных доказательств по этим возможных ассоциаций.

Методы

Мы провели ряд исследований случай-контроль в трех городах Канады, Монреале, Оттаве и Ванкувере. В исследование были включены 166 предметов с глиомы, 93 предметов с менингиомы и 648 управления о населении. История курения жизни собирали и различные индексы для некурящих были рассчитаны. Multivariable логистическая регрессия была использована для оценки шансов (ОШ) между курением и каждым из двух типов опухолей головного мозга.

Результаты

Скорректированные ОШ между курением и каждого типа опухоли головного мозга не были значительно повышены для всех курильщиков комбинированных или для курильщиков с более чем 15 вьючных лет ((упаковок / день) х лет), накопленных. Мы протестировали взаимодействие между курением и несколько социально-демографических переменных; взаимодействие между курением и образования на глиомы риска было значительным, с курением, показывая повышенные или среди испытуемых с низким уровнем образования и в или ниже единства среди субъектов с высшим образованием.

Вывод

Для необъяснимого и, возможно, артефактного повышенного риска в одной подгруппы населения, за исключением мы нашли очень мало или никаких доказательств связи между курением и любой глиомы или менингиомы.

Ключевые слова:

Глиомы; Менингиома; Опухоли головного мозга; Сигареты; Курение; Курение сигарет

Введение

Частота первичных внутричерепных опухолей в Западной Европе, Северной Америке и Австралии колеблется от 4 до 11 на 100000 населения в год. Это примерно в четыре раза частоту сообщили в низких районах риска мира, хотя некоторые из этой изменчивости может быть связана с различиями в доступе к диагностическим услугам [ 1 , 2 ]. В Соединенных Штатах, скорректированный по возрасту заболеваемость возрастала примерно на 19% у мужчин и 27% у женщин в период между 1973 и 2003 [ 1 ].

Глиомы и менингиомы являются двумя наиболее распространенными видами опухолей головного мозга, включающие примерно 75% всех опухолей головного мозга [ 1 - 3 ]. Глиомы встречаются чаще у мужчин; в США, они являются более распространенными среди белых, чем среди чернокожих и латиноамериканцев [ 1 ]. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 53 лет [ 1 ]. Из-за относительно молодого возраста при поступлении и плохим прогнозом, глиомы составляют значительное число потерянных лет жизни. В то время как некоторые формы глиомы связаны с конкретными генетическими мутациями или унаследованных синдромов [ 2 , 3 ], например, нейрофиброматоз типа 1 и 2 [ 2 ], только модифицируемые фактором риска однозначно связаны с глиомы является высокая доза терапевтического ионизирующего излучения [ 2 , 3 ]. Менингиома, реже, чем глиомы, это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет более позднюю средний возраст на момент постановки диагноза 64 лет [ 1 ]. Как глиомы, менингиомы, связанные с ионизирующим излучением и нейрофиброматозом типа 2 (НФ2) [ 4 ]. История туберозного склероза Сообщалось также, чтобы увеличить риск опухоли головного мозга [ 1 ]. По большей части, этиология опухолей головного мозга не понял; В частности, не известно, если экзогенные химические вещества способны вызывать опухоли головного мозга человека.

Курение является основным источником нескольких системно поглощенной химических канцерогенов в том числе, среди прочего, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и соединений азота -nitroso. Среди курильщиков, табачный дым, безусловно, самый большой источник воздействия соединений N -nitroso [ 5 ]. Эти мощные агенты, связанный с опухолями нервной системы у животных, является ли вводить трансплацентарно [ 6 ] или внутривенно [ 7 , 8 ]. Хотя никотин может увеличить проницаемость гематоэнцефалического барьера [ 9 ], это неизвестно, если соединения N -nitroso проникнуть в человека ткани головного мозга [ 10 ].

С точки зрения общественного здравоохранения, курение является единственной наиболее важной причиной рака у человека. В странах с высоким уровнем дохода, курение табака является причиной 25 - 30% от общей смертности от рака [ 11 ]. Курение связано с повышенными темпами рака легких, мочевого пузыря, шейки матки, толстой и прямой кишки, пищевода, почек, гортани, полости рта и горла, поджелудочной железы, желудка, полости носа, печени, яичников, а также с острой миелоидной лейкемией [ 12 ]. Поскольку курение табака вызывает опухоли в нескольких местах, можно предположить, что курение может повлиять на мозг риск опухоли. Если курение было показано, что является фактором риска, это стало бы важным "доказательство принципа", что экзогенные химические вещества способны вызывать опухоли головного мозга человека.

Большинство исследований случай-контроль не показали повышенный риск развития глиомы в отношении курения табака [ 5 , 13 - 20 ]; другие нашли повышенные относительные риски, которые не были статистически значимыми или ограниченное по подгруппам населения исследуемых [ 21 - 24 ]. Среди групповых исследований, некоторые не обнаружили никакой связи [ 25 - 27 ] и некоторых обнаружены значительные положительные ассоциации у женщин, но не мужчин [ 28 ], а в исследовании женщин только [ 29 ]. Недавний мета-анализ на курение и глиомы не нашли общий ассоциацию, когда случай-контроль и когортных исследований, объединили, хотя было небольшое, но значимое увеличение риска среди когортных исследований [ 30 ]. Для менингиомы, некоторые исследования случай-контроль не обнаружили никаких доказательств повышенного риска [ 16 , 27 , 31 , 32 ] и др обнаружили связь в одного пола, но не другие [ 17 , 18 , 33 - 35 ]. Два когортных исследования не нашли повышенный риск [ 25 , 27 ]. Авторы пришли к выводу, что доказательства в отношении курения в связи с глиомы и менингиомы в значительной степени пустым, но по-прежнему безрезультатно [ 1 ]. Более поздние крупное проспективное исследование не обнаружило никакой связи между курением и карциномы головного мозга [ 36 ]. Наконец, последнее Комплексная оценка риска раковых заболеваний, связанных с курением, проведенного Международным агентством по изучению рака не перечислить нервную систему, как органа-мишени для рака, связанных с табаком у человека [ 37 ].

Из-за редкости опухоли головного мозга и трудности монтажа крупные исследования, важно, чтобы увеличить количество качественных исследований в надежде, что истинные образцы появятся из сопоставления большого количества опубликованных результатов. Настоящий анализ данных курения от канадского исследования случай-контроль опухолей головного мозга предназначен внести свой вклад в растущий объем научных доказательств, на которых может основываться более полной оценки связи между курением и мозга риска опухоли.

Методы

Дизайн исследования

Исследование INTERPHONE является международный консорциум случай-контроль исследований глиомы, менингиомы, акустические невриномы и околоушной железы опухолей, с основной целью оценки использования мобильного телефона в качестве возможного фактора риска. Его методика была подробно описана в другом месте [ 38 ]. Шестнадцать центров в 13 странах используется общий протокол ядра. Три канадских центры участие, по одному в Монреале, Оттаве и Ванкувере. Настоящий доклад происходит от канадской компонента исследования домофонных.

Тематика

Из-за акцента на использование мобильных телефонов в качестве возможного фактора риска развития рака мозга, исследование было сосредоточено на относительно молодых людей. Приемлемые случаи были мужчины и женщины в возрасте от 30 до 59 лет, проживающих в регионах исследования и диагностированные в период исследования с подтвержденным первого основного глиомы или менингиомы. Монреаль предметы также должны были быть граждане Канады. Подбор состоялся между 2002 и 2004 Все диагнозы были гистологически подтвержденным или на основе однозначного диагностической визуализации. Каждый центр, созданный процедуры для быстрого выяснения дел из своих баз исследования. Тесные отношения с больницей на основе реестров опухолей, диагностики и лечения узлов и медицинских записей отделов были сохранены, так что дела не были упущены и необходимые разрешения связаться случаев были получены. Поскольку случаи в Ванкувере были установлены с помощью провинциального канцер-регистра случаях и в Монреале и Оттаве, просмотрев файлы всех основных диагностических средств, это разумно предположить, что мы установили вверх 90% всех имеющих право случаев глиомы.

Отбор управления варьировать между центрами. Источники управления были: избирательные списки в Монреале, случайные-значный набор номера в Оттаве, и провинциальные медицинского страхования агентство Британской Колумбии в Ванкувере. В каждом центре, управления были выбраны, чтобы приблизить по возрасту и полу распределение серии случаев, в Оттаве и Ванкувере, используя Индивидуальный подбор и Монреале стратифицированной выборки.

Исследование было одобрено Научно-исследовательский советов по этике всех участвующих центров. Все случаи, для которых разрешение врача были получены и все элементы управления были проинформированы об исследовании и попросили принять участие. Письменное информированное согласие было получено от всех участвующих субъектов.

Сбор данных и определения переменной

Информация о воздействии и ковариат была собрана специально обученным интервьюером с помощью компьютерной анкету во время интервью, в основном лицом к лицу с темой исследования или прокси-сервер. Анкета включала элементы от социально-демографических факторов, использование мобильного телефона, курение, профессиональные воздействия электромагнитных полей, и истории болезни, в том числе медицинского облучения ионизирующим излучением. Демографические данные, включенные дату рождения, пол, адрес и высокий достигнутый образование, закодированный в пяти категориях. Использование адресов испытуемых и почтовые коды, мы смогли вывести средний доход домашних хозяйств, в области субъекта жительства, а получить из данных канадских переписи. Данные для некурящих, собранные включала историю когда-либо регулярного курения (определяемого как ежедневного курения в течение шести месяцев и более), в том числе возраст, в котором регулярное курение начал, возраст на момент прекращения, сроки воздержания, и среднего размера копченой в течение каждого периода курения. Случаи и управления были назначены Исходная дата, а именно, дату постановки диагноза в случаях и дату интервью для контроля. Потому что привычки к курению часто меняют в период болезни даже до постановки диагноза и из-за длительного времени ожидания между воздействием табачного дыма и диагностики опухоли, потребления табака в течение двух лет с даты ссылка сбрасывать со счетов. Анкеты включены пункты о возможных факторах риска для опухоли головного мозга, таких как нейрофиброматоз, tuberosclerosis, а до терапевтического излучения. Семейная история первичной опухоли головного мозга в первой степени родства был также рассмотрен.

Анализ данных

Несмотря на то, что контроль были выбраны отдельно для каждого типа опухоли головного мозга, и что были отдельные алгоритмы согласования в двух центрах, для настоящего анализа, каждый случай серия была по сравнению со всей пула, имеющих право опрошенных контроля. Это было сделано по нескольким причинам. Во-первых, низкие темпы реагирования в контрольной группе, в частности, привело бы к ликвидации многих предметов и значительной потере информации, если бы мы настаивали на сохранении индивидуального согласования при анализе результатов. Во-вторых критерии соответствия, возраст и пол, не обеспечивают тесную ковариативным контроль, как соседи или друзья могут. В-третьих, основным ограничением данного исследования является статистическая мощность, и включение максимально возможного набора элементов управления максимизирует силу. Эта стратегия привела к двух наборов результатов (глиомы и менингиомы), не будучи независимы друг от друга из-за серии общим контролем. Тем не менее, было отмечено, что эффективность и статистический коэффициент усиления по мощности от этой двойной использования элементов управления является более важным, чем содержание статистической независимости между двумя наборами результатов. Безусловная многопараметрическим логистическая регрессия была использована для изучения взаимосвязи между состоянием случай-контроль и курение. Три метрики для некурящих были смоделированы, каждый в отдельном модели: никогда / никогда не регулярное курение, продолжительность курения в годах (с некурящими; 1-20 лет;> 20 лет) и вьючных лет выкуриваемых сигарет (некурящие; 1 - 15 Pack- лет (пакеты в сутки х лет);> 15 вьючных лет). Эти сочленения были выбраны, чтобы дать примерно равные объемы выборки в каждой группе. Следующие ковариаты были включены: возраст (30-39, 40-49 и 50-59 лет), пол, образование (ниже определяемая как завершение средней школы или менее и выше определяется как любое высшее образование), и изучить регион ( Монреаль, Оттава или Ванкувер). В то время как мы вывели средний доход переписи тракта районе проживания, эта переменная не была включена в моделях, потому что он был сильно коррелирует с образованием и небольшим количеством предметов противопоказано потерю дополнительных степеней свободы. Кроме того, мы не переменные для использования телефона, потому что это не была признана в качестве безусловно, канцерогенным, и в той мере, что есть какие-либо доказательства риска, то только в небольшой части пользователей и соответствующие оценки относительного риска являются очень низкими , В дополнение к общим анализом исследуемой выборки мы провели различные анализы в подгруппах по полу и другим характеристикам.

После наблюдения некоторых различий в результатах между мужчинами и женщинами, мы решили исследовать возможность изменения следственной связи между курением (никогда / никогда), и каждый из следующих ковариат: пол, возраст десятилетие, как описано выше, уровень образования, как описано выше, и изучение центр. Мы изучили эти взаимодействия с помощью логистической регрессии с обратной ликвидации, удаление наименее статистически значимого взаимодействия на каждом этапе. Мы не отрегулировать уровень альфа-канала для множественных сравнений.

Результаты

Были 271 имеющих право глиомы, 133, имеющие право менингиомы и 1325, имеющие право управления. Успешные интервью были получены для 166 (61,3%) глиом, 93 (69,9%) менингиомы и 648 (48,9%) контрольной группы. Частота ответов была довольно похожи на мужчин и женщин. В таблице 1 приведены причины неучастия.

Учитывая темпы несколько низкий уровень участия, было некоторое беспокойство по поводу возможных смещений из-за нетипичных участников. Для того, чтобы обнаружить возможные отклонения самоотбора в группах респондентов, мы ввели политику с просьбой управления, которые отказались участвовать в обширном интервью, если они согласятся ответить на 5-ти минутах вопросник, который был включен вопрос о достигнутом уровне образования. Среди 108 nonparticipant управления, которые согласились предоставлять такую информацию, процент тех, кто имел больше, чем среднее образование составила 50,9%, тогда как среди контролей 648 участников основного исследования, процент был 71,3%. В той степени, что неучастников, которые согласились ответить на краткую анкету, были представители всех неучастников, это означает, что участники основного исследования имели высшее образование, чем неучастников, по крайней мере в контрольной группе. Как курение часто обратно пропорциональна уровню образования, это повышает вероятность того, вмешивающихся по уровню образования и подчеркивает важность контроля уровня образования в анализах курения как фактора риска. К сожалению, мы не имели никакой информации на курение привычки, не являющихся участниками.

Таблица 2 представляет отдельные демографические данные для участия дел и управления. Как и ожидалось, преобладают мужчины среди глиомы случаях и женщин среди менингиомы случаях. Случаи были несколько ниже уровень образования и доходов путей немного ниже средний переписи по сравнению с контрольными. Глиомы случаи, как правило, моложе, чем контроль и менингиомы случаи, как правило, старше, чем в контрольной, как и ожидалось. Несмотря на некоторые прокси-респонденты среди больных, почти не было для контроля. Прокси, как правило, переживший супруг или потомство. Для того, чтобы оценить, насколько это может исказить результаты, мы повторно проанализированы данные исследования, за исключением прокси ответов в целом. Эти результаты были очень близки к указанным в таблицах.

Были очень немногие пациенты с нейрофиброматоза, клубневые склероз, истории терапевтического излучения, или семейной истории первичной опухоли головного мозга в первой степени родства. Эти переменные поэтому не были включены в курение анализа.

Таблица 3 представляет образцы жизни некурящих среди больных и в контрольной группе, по признаку пола. Распространенность жизни курение и кумулятивные вьючных лет курения были несколько выше среди мужчин, чем женщин. Сырая различия в параметрах для некурящих между исследуемой и контрольной были относительно небольшими; среди мужчин темпы курения были немного выше среди глиомы и менингиомы случаев, чем в контрольной группе, в то время как уровни курения среди женщин были несколько ниже среди глиомы случаях, чем в контрольной группе. Курение было связано с сексом, с возрастом и образованием. Для мужчин управления, 64% предметов в нижнем слое образования были когда-либо регулярными курильщиками и курильщики имели среднее 28,5 вьючных лет, тогда как 53% пациентов в высшей страте образования когда-либо были заядлыми курильщиками, и те курильщики имели среднее 18,9 вьючных лет. Для женщин контроля, 56% предметов в нижнем слое образования были когда-либо регулярными курильщиками и курильщики имели среднее 20,4 вьючных лет, тогда как 45% пациентов в высшей страте образования когда-либо были заядлыми курильщиками, и те курильщики имели среднее 14,0 вьючных лет.

В таблице 4 представлены скорректированные отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) между различными показателями курения и опухолей головного мозга. Так как поведение курения, глиома заболеваемость и заболеваемость менингиомы отличаются между мужчинами и женщинами, результаты представлены для мужчин и женщин как отдельно, так и вместе. Общая или между когда-либо регулярного курения и глиомы 0,96 (95% ДИ: 0,67 - 1,38), и что между курением и менингиомы составил 1,09 (95% ДИ: 0,69 - 1,72). ОР были выше среди мужчин, чем женщин. Тем не менее, никаких ОШ не отличались от единицы до статистически значимой степени, и не было никакой последовательной связи доза-реакция с вьючных лет или стажа курения.

Потому что использование прокси-ответ у пациентов, которые были слишком больны, или умершим было бы ввести ошибку или смещения в данных, мы провели анализ аналогичны тем, которые в таблице 4 , но ограничивается только автоматически респондентов. Там не было никаких важных различий в ОШ между двумя наборами результатов (результаты не показаны).

Мы рядом рассмотрены модели второго порядка с потенциальными точки взаимодействия или эффекта модификаторов отношений между когда-либо регулярного курения и глиомы и менингиомы. Для глиомы, не было статистически значимых доказательств модификации эффекта от пола, возраста или другого потенциального действие модификатора, кроме того, что среди мужчин не было значимого взаимодействия между когда-либо регулярного курения и уровня образования (р = 0,032). Среди женщин, взаимодействие было наводящий, но не достигли статистической значимости (р = 0,066). Эти результаты показаны в таблице 5 . между когда-либо регулярного курения и глиомы среди мужчин и женщин в сочетании или был 1,33 (95% ДИ: 0,62 - 2,85) в низком слоя образования и 0,48 (95% ДИ: 0,25 - 0,91) в высоком слоя образования. Очевидно, взаимодействие между курением и уровнем образования было особенно заметно среди мужчин. Для того чтобы оценить вероятность того, что курильщики с низким уровнем образования, возможно, были более тяжелые курильщики, мы добавили пакета лет в модели. Это не было статистически значимым и не осмысленно изменить ОШ из когда-либо обычной переменной курение или когда-либо регулярного взаимодействия с курением образования. Наконец, в то время как члены взаимодействия навсегда курение и секс не были статистически значимыми при альфа = 0,05 уровень. Таблица 5 показывает заметные различия в когда-либо регулярного курения или по полу.

Для менингиомы, не было выявлено статистически значимых доказательств модификации эффекта когда-либо регулярного курения по возрасту, полу, образованию или учебного центра (результаты не показаны), и никто, что привело к статистически значительное повышение ИЛИ навсегда курение.

Обсуждение

Сигаретный дым, сложная смесь химических веществ, является самым важным причина рака у человека. Как уже было показано, чтобы вызвать опухоли у многих органов и тканей. В то время как канцерогенность курения не вызывает сомнений и рекомендации по сокращению или ликвидации курение в обществе вряд ли будут затронуты выявления новых сайтов опухолевых пострадавших от курения, исследование возможной связи между курением и опухолей головного мозга имеет важное значение для нашего понимания мозга опухоли этиологии.

Хотя по-прежнему уверены в том, канцерогены из табачного дыма, такие как ПАУ и соединений N -nitroso, может достичь головного мозга ткани, эксперименты на животных показывают, что соединения N -nitroso являются мощными животных нервные канцерогены системы. Тем не менее, предыдущий эпидемиологическое исследование не предоставил четкие указания о том, можно ли курить увеличить риск опухолей головного мозга. В то время как большинство исследований не смогли продемонстрировать все лишние риски [ 5 , 13 - 20 , 25 - 27 , 30 - 32 ], некоторые исследования показали, лишние риски во всей их населения или в какой-то субпопуляции [ 28 , 29 , 34 , 35 ].

Настоящее исследование не показало общую связь между когда-либо регулярного курения и либо глиомы или менингиомы, не было убедительных доказательств правоотношения воздействие-реакция между курением и любой из этих поражений. Единственное исключение постоянной практики нулевых результатов для некурящих и опухолей головного мозга был неожиданная находка из выше или между когда-либо регулярного курения и глиомы среди пациентов с низким уровнем образования по сравнению с, что среди пациентов с высшим образованием. Это привело к статистически значительное повышение в или навсегда регулярных курильщиков среди мужчин с низким уровнем образования. Тем не менее, это сопровождалось статистически существенным дефицитом риска среди женщин с высшим образованием. Иными словами, повышенный риск из-за курения среди ниже образование наблюдается среди мужчин, в то время как дефицит риску из-за курения среди высшим образованием наблюдается среди женщин. Пропорции участия были в контрольной группе ниже, чем у дел. В то время как низкая доля участия не обязательно означает, уклон, вполне возможно, что участвующие управления могут быть не представляющий всех правомочных субъектов управления, по крайней мере уровня образования. Наша сравнение субъектов, имеющих право быть контроль обнаружили, что участники, как правило, имеют более высокий уровень образования, чем не-участников. Наше сравнение курения меры в контрольной группе с низким и выше уровень образования показало, что люди с более низким достижения были более вероятно, когда-нибудь курили и курят среди них курили в большей степени. Поэтому возможно, что испытуемых с низким уровнем образования и более курительных недостаточно представлены в нашей контрольной группе. Мы исследовали возможное влияние интенсивности курения на риск, связанный с постоянно регулярного курения, добавив пакета годы, чтобы когда-либо регулярной модели курения для обоих полов вместе, и для мужчин и женщин отдельно. Ни в одном из этих моделей был пакет лет статистически значимым, равно как и не по значению изменить ОШ навсегда регулярного курения или для взаимодействия между когда-либо курили и образование. Что касается распределения секс наших образцов, в то время как доля мужчин в контрольной группе был ниже, чем среди глиомы случаях и выше, чем среди менингиомы случаях подобные эффекты взаимодействия наблюдались у самцов и самок вместе и по отдельности. Будет ли эта модель взаимодействий мы сообщаем было связано с реальной модификации Влияние курения на образование и пола или в какой-то комбинации случайно и предвзятости трудно ответить из нашего набора данных. Есть некоторые особенности, которые выступают против причинной интерпретации, в том числе следующие: не было до гипотеза для таких взаимодействий; они возникли в многократном тестового набора подгруппы анализов; то это будет означать не увязывается защитный эффект курения в одной части населения [ 39 ]; не было никакой связи очевидно, доза-ответ продемонстрировал; и низкий уровень участия поднять возможность выбора предвзятости, которые могут иметь необычные узоры подгруппы. Прежде чем приступить к спекуляции о возможных биологических путей, чтобы объяснить возможные модификации эффекта от пола или образования, оба из которых являются прокси для комплексных наборов экологических, социальных и биологических переменных, было бы полезно, если другие исследователи будут рассмотрены ли такие взаимодействия могут быть обнаружены в другие наборы данных.

Наше исследование было несколько сильных сторон. Она была основана на хорошо подтвержденных случаев из трех регионов Канады, большой контрольной серии население, и детальным пожизненных историй для некурящих, полученных с помощью лицом к лицу интервью по подготовленных интервьюеров. Как правило, считается, что курение сообщается с достаточной степенью точности, и, так как курение как правило, не считается причиной опухолей головного мозга, маловероятно, что случаи и управление будет иметь по-разному представили свои истории для некурящих. Маловероятно, что использование прокси-респондентов по некоторым предметам индуцированное смещение, так как параллельные анализы ограничивается субъектов самоотчета дали ОШ, аналогичные показанным.

Основные ограничения включены ограниченное число случаев и цены относительно низкие реагирования в некоторых подгруппах. Сложность при приеме на работу становится проблемой все большее значение в эпидемиологических исследованиях, в том числе изучение домофонных [ 38 , 40 , 41 ], и наши пропорции участия согласуются с этой тенденцией. Теоретически, в зависимости от истинных, но неизвестных образцов курения среди неучастников, это было бы возможно, что нерепрезентативной серии управления может маскировали истинную общий эффект или созданы ложные эффекты в некоторых подгруппах. К сожалению, без данных о модели курения среди неучастников, мы не можем сделать вывод, является ли это сделал или не предвзятость наши оценочные ПРС. Тем не менее, один косвенный показатель представленности всех приходит из сравнения распространенности курения в нашей контрольной группе, опубликованных национальных данных о распространенности курения в Канаде [ 42 ].Доля курильщиков сообщают наши управления участник группы составила 22,2% в целом, 24,6% среди мужчин и 19,9% среди женщин. Это похоже на 2003 национальных канадские средние для 35-64 года в возрасте 25,2% в целом, 27,2% среди мужчин и 23,2% среди женщин [ 43 ]. Из-за различных областях исследований между национальной инвентаризации и нашего исследования, различных схем отбора проб и различных инструментов, мы не можем ожидать одинаковых оценок, но национальные данные предоставляют полезную исходную информацию, для оценки репрезентативности наших участников.

Окончательный предостережение относится к тому, что наши испытуемые исследования были от 30 до 59 лет. Вполне возможно, что там может быть длительным латентным периодом для табака, вызванных опухолями головного мозга, и что, следовательно, любой риск, связанный с курением будет обнаружить только в более ранних случаях опухоль головного мозга. Наши данные, следовательно, только информативный относительно возможных рисков, которые проявляются в возрасте до 60 лет.

Вывод

Наше исследование не показало значительного общего повышенный риск развития глиомы или менингиомы с курением. Учитывая ограниченное число случаев, однако, мы не можем с уверенностью утверждать, что наши результаты показывают отсутствие истинного эффекта. Анализ в подгруппах указано лишние риски глиомы из-за курения среди мужчин с низким уровнем образования, сопровождалось снижением риска из-за курения среди женщин с высоким уровнем образования. Это статистически значимое взаимодействие между когда-либо курил, пола и образования может заслуживать дальнейшего изучения.

Финансовая поддержка

Сбор данных Montreal была профинансирована за счет гранта от Канадского института исследований в области здравоохранения (проект СС-42525) и анализ был профинансирован Председателем Guzzo-SRC в области окружающей среды и рак. Доктор Siemiatycki имел поддержку зарплату от программы Канада заведующая кафедрой. Д-р Родитель имел поддержку зарплату от Fonds по исследованиям ан Sante Квебека. Доктор Abrahamowicz поддерживается Председателем Джеймс Макгилл в Университете Макгилла. Оттава и Ванкувер центры были поддержаны между университетами и промышленностью партнерства гранта от Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR), последний в том числе частичной поддержке Канадской ассоциации по радиосвязи. Университетская программа-партнерских связей с промышленностью CIHR также содержит положения, которые обеспечивают полное научное независимость следователей. Доктор Krewski является естественных наук и инженерным исследованиям Совета Канады кафедры риска наук в Университете Оттавы. Координация исследования переговорные и развития учебных инструментов были поддержаны финансирование из Европейской рамочной программы В-пятых, "Качество жизни и управления живыми ресурсами" [контракт QLK4-CT-1999901563] и Международный союз против рака (UICC). UICC получили средства на эти цели из форума производителей мобильных »и Ассоциации GSM. Предоставление средств на INTERPHONE исследования следователей через UICC регулируется соглашениями, которые гарантируют полную независимость науки домофонных в. Условия этих соглашений являются общедоступными в http://www.interphone.iarc.fr .

Доступна английская версия статьи здесь

Полную электронную версию данной статьи на английском языке можно найти в Интернете по адресу:
http://www.ehjournal.net/content/13/1/55


<< Назад: Различные системы увеличения продолжительности жизни


На страницу назад    Наверх

Если Вам понравился наш проект, Вы можете помочь его реализации:
Хочу узнать, как можно помочь?

 



Возможно, Вам будут интересны и другие разделы нашего сайта:


На Главную

 На Главную
Гигиена
 Гигиена
 
Долголетие
 Долголетие
Здоровый секс
 Отношения полов
Клонирование
 Клонирование
 
Косметика
 Косметика
Культура
 Культура
 
Курорты и отдых
 Курорты и отдых
Валеология о массаже
 Массаж
 
Питание
 Питание Диеты
Погодные условия
 Погодные условия
Психология
 Психология
Реабилитация
 Реабилитация
Уход за больными
 Уход за больными
Физкультура и спорт
 Физкультура и спорт
Фитнес центры
 Фитнес центры
Разное о валеологии
 Разное
На Форум
На Форум
 


 

Реклама на сайте:

Rambler's Top100

Версия all4-8