Написать администратору       Карта сайта       Перейти на форум      


 


Поддержка проекта fiziolive.ru





Выходя за рамки плюсах и минусах автоматизации когнитивного тестирования в патологическом старении и деменции: случай для равных возможностей

Обзор публикации
Полную электронную версию данной статьи на английском языке можно найти в Интернете по адресу:
http://alzres.com/content/6/5/58

Введение

Когнитивная дисфункция характеризует все виды деменции, и, как следствие когнитивного тестирования является важным элементом всех исследований в этой области. Хотя многочисленные автоматические тесты когнитивных функций уже давно доступны, использование таких процедур в клинических испытаниях в области патологического старения и деменции не был широко распространен. Вместо этого, подавляющее большинство процедур в настоящее время работают не являются автоматизирован, многие будучи первоначально разработана для использования в клинической нейропсихологии. Это подтверждается оценки болезни Познавательный масштабом субтестов Альцгеймера (ADAS-COG), которая была основной результат в разрешении на пяти утвержденных препаратов для лечения болезни Альцгеймера (AD) [ 1 ] и в ходе судебного разбирательства, на котором продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило первое терапии деменции болезни Паркинсона (PDD) [ 2 ].

В течение последнего десятилетия, новости из этой области был крайне негативными; не новый метод лечения не был одобрен для нашей эры, несмотря на массовый в мире научно-исследовательской работы, которая была омрачен провал более 100 предполагаемых процедур [ 3 ], [ 4 ]. Это удручает опыт имел два последствия, имеющие отношение к данной статье. Во-первых, ADAS-Cog к себе пристальное внимание его эффективности в качестве критерия оценки в таких испытаниях, отчасти из-за неудач, чтобы обнаружить на основе времени снижение лечения больных [ 5 ], хотя другие ограничения уже давно признаны (например, [ 6 ], [ 7 ]). Во-вторых, в последние годы, в центре внимания в терапевтической развития АД превратился в промежуточных на продромальными или даже доклинических стадиях заболевания [ 3 ], [ 8 ] - [ 10 ], области, в которых ADAS-Cog будет иметь ограниченную, если таковые имеются, утилиты. Как следствие, ряд недавних рабочих групп и согласительных совещаний пришли к выводу, что другие, более чувствительные и соответствующей оценки когнитивных функций требуется в области [ 1 ], [ 9 ], [ 11 ], [ 12 ]. Например, в 2010 году, Национальный институт по проблемам старения и Ассоциации Альцгеймера провела семинар для обсуждения государственно-оф-современные методы когнитивной оценки, в том числе компьютерных батарей и новых подходов в рамках развития [ 1 ]. Следующие цитаты из статьи заложили основу для этого обзора:

"Компьютеризированная аккумуляторы имеют ряд преимуществ по сравнению с типовым испытаниям бумаги и карандашей, в частности точных, точных оценок, которые могут быть получены с миллисекунд времени, простота администрирования (иногда без каких-либо администратором необходимости) и забил, большей стандартизации и адаптивной презентации пункты".

"Важные недостатки компьютерной тестирования в пожилых людей в том, что эти тесты могут быть сложным для людей с нарушениями зрения ограничений; они могут быть слишком быстрый темп или трудно для людей, которые не знакомы с компьютерами; и участники могут возникнуть проблемы с адаптацией к клавиатуре, мыши или цифровой панели".

"Тем не менее, необходимы дополнительные данные, прежде чем компьютеризированных батарей может занять место традиционных оценок в целях принятия клинических решений. Кроме того, некоторые люди (как экспертов и испытуемых) просто чувствовать себя более комфортно с бумаги и карандаша тестов, чем компьютерных батарей.

Целью данного обзора, как следует из названия, не подливать масла в огонь, заявив, относительные достоинства компьютерной испытаний по Неавтоматизированная методов, а попытаться выровнять игровое поле для того, чтобы тесты, будь то автоматизированная или нет, в будущем будет оцениваться по общим набором критериев для определения их полезности в клинических испытаниях. Как отметил Черного и коллег [ 12 ], "должен быть стратегия выбора масштаба, так что он измеряет то, что он предназначен для измерения. Будь лучшим показателем оказывается компьютерный или перо и бумага затем вторичный.

Историческая перспектива

"Карандаш и бумага" тесты, как в приведенном выше тексте и в остальной кавычки (например, [ 13 ]), часто называют «традиционной» по сравнению с автоматизированных процедур. Тем не менее, актуальность и не получила широкого признания Дело в том, что автоматизация многих когнитивных задач, используемых сегодня предшествовало развитию подавляющего большинства тестов, используемых в клинической нейропсихологии, а также ADAS-Cog и мини-психического состояния (MMSE) [ 14 ]. Это надуманным многих компьютерных тестов, как «новые малыши на блоке" подрывает их, подразумевая, что они являются "незавершенное" или "экспериментальный характер" или "еще не выдержали испытания временем".

Электромеханические решения

В 1868 году Франциск Дондерс запустила поле "умственной хронометрии", развивая оригинальные версии двух в настоящее время широко признанных тестов: Простое время реакции и выбора времени реакции (ЭЛТ) [ 15 ]. Он разработал и использовал "noematachograph", инструмент с участием спирально движется по горизонтали цилиндр, установленный с эбонита и латунных дисков, электроды, и камертон. Это гениальное устройство может записывать временной лаг между стимулом (цветной свет, письмо-символ или звуковой) и ручной или голосовые реакции. Он показал, что ЭЛТ были больше, чем простого ответа, отражающий дополнительную информацию обработки необходимо выполнить CRT, находка, которая остается одним из основных принципов когнитивной нейронауки. С тех пор эти тесты, совместно с другими оценками, в том числе бдительности задач, были основой внимания тестирования в когнитивной нейронауки [ 16 ].

В 1919 году Американский комитет по изучению проблемы табака эксплуатацию расследование под названием «Табак и умственную работоспособность. Эта программа была во главе с экспериментальный психолог Кларк L Халл в университете Висконсина [ 17 ]. Халл, известный своей экспериментальной строгости и сложного подхода, чтобы проверить проверки [ 18 ], разработал серию когнитивных тестов для измерения влияния табакокурения на курящих и некурящих. Один из тестов включала скорость, с которой визуально представлено четыре буквы слова могли быть озвучены. Другой участие в формировании связей между визуально представленных форм и вокализации бессмысленных слогов, которые сегодня назвали бы в паре-сотрудник обучения. Изощренность приборов можно проиллюстрировать на следующем:

"Реакционную времени измер ли хроноскопа Джона Хопкинса, контролируемой камертона специальной конструкции. Скорость этого вилкой был откалиброван с хронографом Jaquet. Это был такой, что единицы показаний хроноскопа были 0,0034 секунды или примерно 1/300. Chronoscope был электрически соединен с устройством экспозиции таким образом, что мгновенный слово пришло в поле зрения, временная часть хроноскопа был автоматически устанавливается происходит. Когда предметом говорили слово, чувствительный голос, ключ автоматически остановил его.

Таким образом, более 90 лет назад, процедура была разработана для измерения устные время реакции с точностью 3,4 миллисекунд, то не достигается во многих имеющихся в настоящее время испытаний. Эта ранняя клинических испытаний показали, что методология Халла был достаточно чувствительным, чтобы обнаружить повышение познавательной и администрация табак был найден с «справедливой вероятностью, порождают улучшение в скорости на время реакции чтение и парных ассоциированных учебных задач.

Ряд других тестов были разработаны в середине прошлого века. В 1948 году Норман Макворт разработали длительного визуального бдительность задачу моделирования мониторинга экране радара [ 19 ], который был показан, чтобы быть чувствительным к эффектам амфетамина [ 20 ], курение и никотин таблетки [ 21 ]. В 1956 году Rosvold и его коллеги [ 22 ] впервые описал тест непрерывный производительности (КПП), парадигма в широком использовании сегодня. Он был использован для изучения дефицит внимания у больных с поврежденным мозгом, и мотивация для разработки тест было то, что в настоящее время Неавтоматизированная тесты внимания, такие как Векслера цифровой ряд и замещения символ цифра подтестах, было "не всегда показали снижение после мозга повреждение ' [ 22 ]. Стимулы были письма, представленные на вращающемся барабане посредством козырьком, ключевой ответ быть установлен с правой стороны. Авторы пришли к выводу, что пациенты с поврежденным мозгом имели худшие результаты по этому задача, требующая постоянного внимания, а в 1959 году был утвержден лекарственная чувствительность КПП [ 23 ]. Два других примера электромеханических испытаний были разработаны в начале 1950-х годов: (1) испытание бакан, 48-ти минутах постоянного внимания задачу, в которой была представлена ??серия цифр через наушники в размере одного раза в секунду, участник, имеющий для обнаружения Последовательности трех последовательных нечетных чисел [ 24 ]; и (2) слежение задачей ротора, которые участвуют с помощью стилуса, чтобы следовать за небольшой диск света на поворотном столе, вращающимся со скоростью один оборот в секунду [ 25 ].

Компьютерные когнитивные тесты

Один из пионеров в использовании ранние компьютеры для запуска когнитивных тестов был Джон Gedye, который показал, что такие процедуры могли бы с пользой оценить когнитивный дефицит у больных с поражением головного мозга и деменции [ 26 ]. Все из задач, описанных в предыдущем разделе, так как компьютеризация за последние 50 до 60 лет; Чувствительность часы Макворт, CPT и бакан (ныне широко известный как быстрое визуальной информации задачи обработки) были расширены за счет дополнительного сбора времени реакции. Первые лабораторные компьютеры были использованы для разработки новых процедур, таких как до сих пор широко используются задачи сканирования памяти [ 27 ]. Поле действительно начала прогрессировать с появлением микрокомпьютера в 1977 и персональным компьютером в начале 1980-х годов. С тех пор, огромное разнообразие компьютеризированные тесты и тест-систем были разработаны и широко используются в когнитивной нейронауки и клинических испытаний (например, [ 28 ], [ 29 ]), и многие из них были специально разработаны для оценки пациентов с умеренными когнитивными нарушениями (MCI) и AD (например, [ 1 ], [ 12 ], [ 30 ], [ 31 ]).

Проблемы с компьютеризированными тестами

Широко выразил потенциальных недостатков компьютеризированного тестирования старшего центра больных от возможности таких лиц для работы компьютеров и приемлемости таких «новых» процедур, включая потенциальные тревоги и стресса люди могут испытывать при столкновении со сложной вид оборудования [ 1 ]; Конечно, следует признать, что тест тревожности уже давно ассоциируется с не-автоматизированных тестов [ 32 ], [ 33 ].

Сано [ 34 ] был одним из первых исследователей признать, что дефицит внимания были распространены в возрастных болезней, в том числе нашей эры и болезни Паркинсона. Компьютеризированная два-выбор времени реакции задача была разработана для использования "мягко нарушениями» пациентов с БА. Сано признали преимущества, используя персональный компьютер, в том числе последовательного изложения информации о задачах, легкость и точность записи ответов и быстрого анализа данных. Учитывая эпохи, было признано, что участникам необходимо привыкнуть процедур тестирования; и были признаны преимущества наличия задачи объясняется и продемонстрировал администратором, в отличие от участника, имеющего следовать инструкциям на экране. Дополнительные требования имели стимулы на экране, представленные на размер, необходимый для преодоления каких-либо визуальных трудности и ответы, чтобы быть простым и не требовать чрезмерного силы. Преимущества практики по задаче были признаны, и обеспечивая дополнительную практику, чтобы предотвратить замедление обучение из-за проблем с памятью участников требовалось. Процедура была успешно реализована, и время реакции было установлено, что медленнее, в более старых здоровых участников, чем у молодых участников и быть медленнее всего в AD Group. Данные позволили сделать вывод, что у пациентов с БА имеют дефицит в селективного внимания.

Frydenberg [ 35 ] сообщили об использовании микрокомпьютера в реабилитационных программ для пациентов пожилого возраста, которые начали в ее учреждении в 1981 году По вопросу о том, будет ли страх, сопротивление, или неспособность освоить необходимые навыки, Frydenberg сообщил положительный отклик со стороны пациентов. Аналогичный ответ был замечен в раннем оценки клинической памяти компьютеризированной познавательной тестовой системе. Исследование было установлено, что слабоумие пациенты, которые были до 94 лет, и имели MMSE десятки цене 6 может быть проверена удовлетворительно [ 36 ]. Тест-система собрана реакции пациента исключительно из коробки отклика с двумя кнопками, и предыдущее развитие было определено оптимальных размеров и темпов презентации для экспериментальных стимулов. Два цитаты из статьи показательны:

"Полезность тестирования в этой группе населения было вполне удовлетворительным, при поддержке впечатлением от психолога, который вводят тесты, которые пациенты всех способностей в целом нравилось выступать систему ... больше, чем другие тесты, то многие отметив, что они надеялись, что они смогут для выполнения его по другому поводу".

"Сотрудники клиники были удивлены, в какой степени инвалидов, нуждающихся в том числе с болезнями и постинсультных пациентов с болезнью Паркинсона были в состоянии управлять кнопками реагирования.

Еще одно исследование, в группе людей, которые были, по крайней мере 85 лет, стремились сравнить относительную приемлемость автоматизированных тестов, проводимых с помощью таблетки - просто времени реакции (SRT), ЭЛТ задачи бдительность, и эпизодической словесным признанием - с " традиционно «в ведении нейропсихологические тесты (Векслера замещения цифра символ слово-лист вспомнить и слова признания испытания) [ 37 ]. Тестирование проводилось в домах участников, и было обнаружено, что только 91% может выполнить нейропсихологических тестов, но, что на 100% завершена компьютеризированные них. Участники рандомизированы для компьютеризированных тестов были значительно менее вероятно, чтобы оценить тесты, как сложно, стресс, или неприемлемыми, чем те, рандомизированы на карандаш-бумажной испытаний. Исследователи также были значительно менее вероятно, чтобы оценить участников, а их огорчало в компьютер тестовой группы.

Хотя приведенные выше исследования показывают, что компьютеризированная тестирование может быть приемлемым для пожилых пациентов и пациентов с деменцией, некоторые методики более приемлемым, чем другие? Одно исследование противопоставляется два компьютерных познавательных тестов системы, применяемые в течение 6-месячного периода пациентов с болезнью Альцгеймера, которые были до 100 лет [ 38 ]. Один из них, когнитивных исследований лекарств (CDR) Система, участвующие ответами осуществляется через поле ответа, а другой, CANTAB (Cambridge нейропсихологических тестов Автоматизированная батареи) Система, связано с использованием сенсорного экрана. Исследование было не в состоянии собрать достаточно данных о последнем тест-системы из-за трудностей, в том числе неприемлемости со стороны пациентов и проблем с хранилищем данных, в результате чего исследовательская статья об исследовании полностью основывается на выводах CDR системе. Еще одно исследование, противопоставляя когнитивный дефицит профили деменции с тельцами Леви (DLB) пациентов с БА, перешли от Кантаб системы в CDR системе [ 39 ]. Это было связано с 90% последовательных обращений пациентов исключаются из Кантаб тестирования из-за проблем с процессуальным сложности, продолжительности, характера и общего приемлемости методов. В отличие от этого, "используется аккумуляторная батарея CDR был специально разработан (Симпсон и соавт., [ 36 ] 1991) для использования с сумасшедшей населения, и это отражается в высоком (70%) ставки включения в последовательно упомянутых случаях " [ 39 ]. Различные факторы были названы в качестве уместным к этому большую полезность, включая возможность временно приостанавливать выполнение задач, если пациенты стали усталость или отвлекаться, большой размер стимулов, используемых что минимизировало влияние нарушения зрения выполнения задачи, отсутствие какой-либо отрицательной обратной связи о низкая производительность, и неполноту тестов. В противоположность этому, только 30% пациентов были исключены из оцениваются с CDR системе. Очевидно, что некоторые методы внедрения автоматизированных когнитивного тестирования для пациентов с деменцией может оказаться неприемлемым.

Другие предполагаемые ограничения компьютеризированных тестов в области слабоумия может быть отсутствие нормативной принятии таких процедур. С точки зрения нормативной прецедент, в 1992 году, FDA одобрил компьютеризированной познавательную тест-системы, как основной переменной исхода в двух ключевой фазе III исследования эффектов D-циклосерин в н.э. [ 40 ].

Сильные стороны компьютеризированных тестов

В этом разделе с позиции работе, опубликованной в 1997 году Международной рабочей группы по гармонизации деменции Руководства наркотиками [ 31 ] Уместно:

"Компьютеризированных процедур в настоящее время широко используются в общей психофармакологии, и некоторые системы были разработаны специально для использования с психическими заболеваниями. Существует доказательство того, что после первоначального ознакомления, правильно реализованные автоматизированные процедуры могут быть совершенно приемлемым для пациентов с болезнью Альцгеймера (Ferris и др, 1988;. Симпсон и др., 1991). Автоматизированное тестирование может иметь явные преимущества для клинических испытаний в этой области. Информация задача всегда представлен стандартным способом; Запись ответов производится автоматически и точно, без каких-либо предубеждений; и нет серых зон с участием различия в интерпретации. Эти преимущества могут уменьшить изменчивость как от сессии к сессии для пациента, а также между различными национальными и международными сайтов. Автоматизированные процедуры недавно было показано, что более чувствительны, чем стандартные тесты, которые широко используются в этой области (Мор и др., 1996), а также чувствительность к антихолинэстеразных у пациентов с БА и было установлено (Siegfried, 1993). Учитывая ранее отметил важность оценки внимания и скорость обработки у пациентов с БА, компьютеризированные тесты могут обеспечить оптимальные процедуры для оценки изменений в этих функций (. Например, Wesnes и др, 1987; Nicholl и др., 1995). Некоторые тесты внимания, такие как бдительности может работать только на компьютерах. Тем не менее, прежде чем использовать в крупных исследованиях, обширные оценки надежности, обоснованности и полезности этих испытаний должны быть сделаны. В дополнение к вышеупомянутым основным критериям испытаний, ключевых требований для автоматизированного тестирования включить запись ответов с помощью простых кнопок ответ или сенсорными экранами, а не клавиатуры; отсутствие нежелательного отрицательной обратной связи от задач; ГРМ процедуры, которые с точностью до ближайшего миллисекунды, которые сделаны независимо от внутренних часов компьютера; создана надежность программного и аппаратного обеспечения; представление информации с помощью специально сконструированных шрифты, которые отчетливо видны пациентов с БА и безопасность автоматически записанных файлов данных, которые могут быть доступны только авторизованным сотрудникам сайт. Рабочая группа пришли к выводу, что автоматизированные процедуры изначально должна быть использована вместе с установленными процедурами в области (например, ADAS) таким образом, что сравнимо полезность и чувствительность двух типов испытаний могут быть идентифицированы. Если явные преимущества компьютеризированных процедур продемонстрировали, такие процедуры могут вытеснить существующие методы.

Следует отметить, что одним из авторов этой статьи помогли разработать ADAS-Cog.

Одним из наиболее важных преимуществ автоматизированного тестирования является комплексная оценка выполнения задания. Исследование показало, пациентов с MCI иметь десятки точности на рабочей памяти и эпизодических задач распознавания, которые были такими же, как не-лиц с нарушениями; но когда оценивали скорость ответов в задачах, дефицит которых подошли или достигли уровня пациентов с деменцией были обнаружены [ 41 ]. В связи с этими выводами, авторы прокомментировал:

"Это может быть то, что пациенты в этой группе известно о какой-то дефицит и знаем, что в различных ситуациях, они должны работать более медленно, чтобы достичь их главная цель-правильный ответ-компромисс между точностью и скоростью , Кроме того, они могут иметь дефицит в скорости, с которой они могут распознавать и обрабатывать информацию, хотя их точность распознавания не сильно ухудшается. Таким образом, скорость работы с памятью может быть первый аспект системы памяти снижаться система начинает глючить. Другие факторы, такие как доверие и уверенность также может быть важным " [ 41 ].

Независимо от причин этого интересного нахождения, можно было бы чётко прошли незамеченными с неавтоматизированной проверки работы и памяти распознавания. Оценка времени реакции на внимание задач также было выгодным; например, Баллард и его коллеги [ 42 ] смогли различить DLB и PDD пациентов с БА на основе селективного продления ЭЛТ по отношению к СТО, а также к увеличению изменчивости времени реакции. Эти различия отражены в bradyphrenia и колебания внимания, которые видели в DLB и PDD [ 43 ] и поддержал ранее вывод с использованием компьютеризированной тестирования, которые определены bradyphrenia при болезни Паркинсона как возможно, связано с деменцией [ 44 ]. Мор и его коллеги [ 6 ] обнаружили компьютеризированную тестирование, чтобы быть выше правильно классифицировать пациентов иметь либо объявление или болезнь Хантингтона по сравнению с ADAS-Cog, MMSE, Маттиса деменции рейтинговой шкале и шкале памяти Векслера. Кроме того, они обнаружили, компьютеризированная тестирование, чтобы быть лучше способны различать две деменции. Это более сложная профилирование когнитивной дисфункции также предоставляет льготы в оценке лекарственной терапии, в одном исследовании позволяет более полно профиль использования выгод, установленных чем можно было бы увидеть, используя нейропсихологические тесты [ 45 ], в то время как другой дифференцированный два зарегистрированных антихолинэстеразных у пациентов с БА на основе их относительных эффектов на внимание [ 46 ].

Может автоматизации повысить чувствительность в долгосрочных клинических испытаниях? Одно исследование оценивали воздействие на II-блокатора рецептора ангиотензина на когнитивные функции на протяжении 5 лет в популяции 257 гипертонической, но не познавательно нарушена, пожилых людей, со средним возрастом 76 лет [ 47 ]. Было обнаружено, что с помощью компьютеризированных мер эпизодической памяти и внимания, активное лечение достоверно снижает частоту падения видели под плацебо в течение 5-летнего периода с эффектом размеры сопоставимы с видели с антихолинэстеразных в н.э. [ 48 ]. С другой стороны, нейропсихологические тесты, используемые в данном исследовании не было выявлено никакой пользы (Trail Making тест, категория беглость речи, и беглость речи). Следует отметить, что общая методика исследования и население в этом исследовании, были сопоставимы с испытаний в доклинической AD, предполагая, что соответствующая компьютеризированной тестирование не будет как минимум быть не менее чувствительным, чем нейропсихологических тестов.

Два недавних примера, иллюстрирующих полезность автоматизированного тестирования в терапевтических клинических испытаний патологического старения актуальны. Ньюхаус и его коллеги [ 49 ] обнаружили, автоматизированное тестирование, в том числе КПП, чтобы помочь определить благотворное воздействие никотина в течение 6 месяцев в амнестического МРП, один из немногих успешных исследований в этом состоянии. Фаза II изучение мощным и селективным антагонистом альфа-2С адренорецепторов у 100 пациентов с умеренной до умеренно тяжелой AD определены надежные преимущества соединения на протяжении 3-месячного периода при помощи компьютерной тестовой системы [ 50 ]. На основании этих результатов, успешно лицензионное соглашение на разработку и коммерциализацию продукта был создан совсем недавно с партнером компании [ 51 ].

Относительная стоимость с использованием автоматизированных сравнению с неавтоматизированной тестов в клинических испытаниях

Стоит рассмотреть относительные экономики двух видов тестирования. Конечно, есть больше первоначальные капитальные инвестиции в обеспечении учебных сайты с компьютеров. Тем не менее, обучение персонала для администрирования автоматизированных и неавтоматизированных тестов потребует сравнимую затрат времени, и большинство автоматизированные системы могут быть введены сотрудников неспециалистов, в то время как большинство нейропсихологических тестов нужно вводить квалифицированным персоналом. Номера для автоматизированных тестов требует ручного счета и ввода данных, которые могут занять много времени и при условии человеческой ошибки, в то время как подавляющее большинство компьютерных тестов автоматически записывать и оценка данных и базы данных исследования построена с относительно небольшим участием персонала. Большинство тестов, будь то автоматизированная или нет, подлежат лицензионных сборов, и, таким образом, общие затраты на испытания, как правило, чтобы сбалансировать между двух методик, выше первоначальные затраты для обеспечения компьютеров компенсируется последующим экономии времени и личного участия в данных захват, забив, и внесение в базу данных исследования. Кроме того, возможности, обсуждаемые в дальнейшем для дистанционного сбора данных (например, через Интернет) может существенно снизить затраты и усилия, связанные в тестовом управления и сбора данных.

Современное состояние и будущие события автоматизации когнитивных тестов

Это должно быть ясно из этого обзора, что автоматические тесты уже давно доступны для использования в клинических испытаниях в патологического старения и широкий спектр систем в настоящее время. Различные возможности для сбора познавательные данные функции вне клиники или лаборатории были также исследованы. С начала нового тысячелетия, группы провели когнитивных тестов с помощью различных удаленных платформах: по телефону с использованием интерактивных технологий речевого ответа [ 52 ], с помощью сотовых телефонов (например, [ 53 ]), так и через Интернет [ 54 ]. Кроме того, многие нейропсихологических тестов были электронный (например, [ 55 ]), и цифровые ручки, чтобы любой тест карандаша и бумаги для автоматизированной (например, [ 56 ]). Другие события включали тестирование виртуальной реальности у пациентов с БА [ 57 ] и когнитивные тестирования встроенных в играх [ 58 ]. Компьютеризированный вариант ADAS-Cog был также разработан и было показано, имеют более высокую надежность, чем в оригинальной версии [ 59 ]. Тем не менее, к познанию автора, эта версия не была использована в крупных клинических испытаний, в 3-х лет, так как оказалось, что статья.

Выводы

Основной упор в этом обзоре не было, что основные требования к компьютеризированные тесты с точки зрения полезности, надежности, достоверности и чувствительности не отличаются от таковых для любой другой форме тестирования когнитивных. После того, как эти важнейшие свойства удовлетворительно, установленный для каждой тестирования и тестирования системы, подавляющее атрибут, который должны вести выбор испытаний для терапевтических исследований является способность надежно и чутко измерить изменения во времени. Последнее использование «надежно» означает, что результаты тестов должны отражать когнитивные способности личности в каждый момент времени оценки, а не изменения, связанные с придерживаетесь эффекты или шум в оценке. Чувствительность, конечно, означает, что любое изменение, положительное или отрицательное, должны быть обнаружены с максимально возможным уровнем точности. Там были некоторые исторический предвзятое отношение к высокочувствительных мер, прежде всего в плане выявления изменений, которые имеют особого значения для повседневной жизни. Тем не менее, в последние годы, отчетность размеров эффекта, например, в д Коэна, стала почти общепринятой практикой, что позволяет статистически достоверные, но тривиальные эффекты следует отличать от последствий клинической и повседневной актуальность.

Доступна английская версия статьи здесь

Полную электронную версию данной статьи на английском языке можно найти в Интернете по адресу:
http://alzres.com/content/6/5/58


<< Назад: Различные системы увеличения продолжительности жизни


На страницу назад    Наверх

Если Вам понравился наш проект, Вы можете помочь его реализации:
Хочу узнать, как можно помочь?

 



Возможно, Вам будут интересны и другие разделы нашего сайта:


На Главную

 На Главную
Гигиена
 Гигиена
 
Долголетие
 Долголетие
Здоровый секс
 Отношения полов
Клонирование
 Клонирование
 
Косметика
 Косметика
Культура
 Культура
 
Курорты и отдых
 Курорты и отдых
Валеология о массаже
 Массаж
 
Питание
 Питание Диеты
Погодные условия
 Погодные условия
Психология
 Психология
Реабилитация
 Реабилитация
Уход за больными
 Уход за больными
Физкультура и спорт
 Физкультура и спорт
Фитнес центры
 Фитнес центры
Разное о валеологии
 Разное
На Форум
На Форум
 


 

Реклама на сайте:

Rambler's Top100

Версия all4-8