| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Содержание статьи «Массаж после оперативных вмешательств»:
Показания к проведению массажа
Методика массажа после ампутаций
Оперативное вмешательство на опорно-двигательном аппарате встречается довольно часто.
Послеоперационный период характеризуется чрезвычайной неустойчивостью функциональных показателей.
Здесь большое влияние оказывают гиподинамия, боль и др.
С.М. Верещагин и соавт. (1956) отметили нарушение вегетативной регуляции и трофических процессов после снятия гипсовой повязки.
Кроме того, выявлено снижение болевой и тактильной чувствительности на поврежденной конечности.
Длительная иммобилизация приводит к остеопорозу.
F. Schedel (1957) отметил, что при иммобилизации конечности гипсовой повязкой температура кожи и тканей снижается, через 3–4 недели ношения гипсовой повязки кровоток составляет только 50–60% от исходной величины.
По данным A. Gresser (1971), при наложении гипсовой повязки ухудшение кровотока происходит вследствие сдавления сосудов повязкой, а также из-за бездействия конечности.
Быстрота и полноценность восстановления здоровья и работоспособности после оперативных вмешательств зависят от компенсаторной перестройки всех органов и систем.
Естественно, что эта перестройка может быть достигнута не только с помощью медикаментозной терапии, но и путем применения массажа, оксигенотерапии, массажа льдом, упражнений на растяжение.
До недавнего времени после операций больным назначали лечебно-охранительный режим. (см. Жаропонижающий массаж)
Однако пассивный постельный режим приводит к замедлению крово- и лимфотока, атрофии мышц и др.
Гипсовая повязка, боль ограничивают двигательную активность в послеоперационном периоде.
Чтобы устранить эти явления, в ранние сроки после оперативных вмешательств применяют массаж.
Для этого имеется ряд предпосылок.
1. На операцию больной поступает с тем или другим заболеванием (как правило, хроническим), которое вызывает вполне определенные функциональные сдвиги в организме.
2. Наличие травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата вынуждает больного мало двигаться, что приводит к снижению функционального состояния, мышечного тонуса и др.
3. Гиподинамия, боль после операции способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех функций организма.
Массаж показан до и после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.
Больным, которым планируют оперативное вмешательство, проводят предварительную подготовку, способствующую решению следующих задач.
1. Восстановить силу и выносливость мышц, обеспечивающих их высокую работоспособность (тренировки на тренажерах, с предварительным применением массажа льдом).
2. Максимально увеличить объем активных и пассивных движений в суставе (упражнения на растягивание).
3. Улучшить крово- и лимфообращение, а также трофику тканей (сегментарно-рефлекторный массаж, оксигенотерапия, глубокий массаж мышц).
4. Повысить смещаемость кожно-фасциального покрова (соединительнотканный массаж).
При наложении гипсовой лонгеты массаж целесообразно начинать со 2–3-го дня.
В зависимости от локализации травмы вначале применяют сегментарный массаж.
Так, при оперативных вмешательствах на тканях верхней конечности массируют шейно-грудной отдел позвоночника, здоровую конечность.
После снятия швов и гипсовой повязки применяют отсасывающий массаж, используют приемы поглаживания, растирание и разминание мышц.
Локтевой сустав только поглаживают.
В первые дни после снятия лонгеты проводят щадящий массаж.
Если нет гипсовой лонгеты, а имеется фиксирующая повязка, то первые 2 дня проводят массаж льдом (или используют аппликацию льда).
При проведении массажа включают простые упражнения, после снятия швов начинают применять упражнения на растягивание.
При оперативных вмешательствах на тканях нижней конечности также вначале массируют поясничную область (если больной лежит на спине, то проводят массаж всей спины), здоровую конечность. (см. Гигиенический (оздоровительный) массаж)
Если нет гипсовой лонгеты, то первые 2 сут применяют аппликацию льда (или массаж льдом), а со 2–3-го дня — сегментарный массаж и активно-пассивные движения в суставе с малой амплитудой.
После снятия швов и гипсовой лонгеты включают упражнения на растягивание.
Массаж коленного сустава должен быть щадящим — только поглаживание, а в последующие дни — растирание.
Особое внимание следует уделять массажу четырехглавой мышцы, включая разминание и вибрацию.
Продолжительность массажа 10–15 минут.
См. более подробно методики массажа при острых травмах и некоторых заболеваниях:
| • Методики массажа при некоторых терапевтических заболеваниях Для этого направления характерны признание организма единым функциональным целым и аппарата нервной и эндокринной регуляции носителем этого единства; понимание болезни как реакции организма на повреждающее действие факторов среды, а нарушений функций органов и систем как определяющих её течение и исход; сочетание клинического наблюдения и эксперимента в научных исследованиях... |
 |
| • Методики массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата При осмотре можно выявить щадящие позы больного, деформации сегментов тела за счет отека, гематом или повреждения костей, увеличение или исчезновение физиологических изгибов позвоночника, напряжение мышц, неестественные установки конечностей при вывихах. Иногда видны отклонения конечности или ее сегмента кнаружи или кнутри... |
 |
| • Методики массажа при термических повреждениях Показания: ожоги II-III А степени в период реконвалесценции (четвертый период ожоговой болезни) с момента полного или почти полного закрытия гранулирующих поверхностей ран и в стадии рубцевания; массаж назначают до и после кожно-пластических операций, проводимых для устранения рубцовых деформаций и тяжелых контрактур с применением операции пересадки филатовского стебля... |
 |
Оперативные вмешательства на нижних конечностях по поводу облитерирующего эндартериита и атеросклероза встречаются довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста.
Учитывая большую мышечную атрофию нижних конечностей и болевой фактор, с большим успехом применяют массаж с оксигенотерапией как до операции, так и в послеоперационном периоде.
Довольно часто у этих больных в послеоперационном периоде возникают осложнения, особенно со стороны раны.
Особое внимание должно уделяться массажу неоперированной ноги.
Дело в том, что, по данным И.В. Заблудовского (1913), И.Н. Еремеева (1964), В.И. Дубровского (1973) и др., массаж одной ноги всегда сопровождается теми же функциональными реакциями и на другой ноге, величина их оказывается менее выраженной.
Учитывая возникающую рефлекторную реакцию сосудов нижних конечностей, следует первые дни массировать здоровую ногу до стихания болей в ампутированной ноге, а затем массировать культю. (см. Перкуссионный массаж)
Следует учитывать, что после выздоровления больному часто приходится пользоваться костылями и основная нагрузка ложится на здоровую ногу, а при пользовании протезом надо подготовить культю к протезированию.
Следовательно, целесообразность массажа очевидна.
Особенность методики массажа заключается в том, что массаж нижних конечностей должен проводиться особенно тщательно.
Не следует применять приемы рубления, поколачивания во избежание образования кровоподтека (ввиду ломкости сосудов).
Массаж проводят по типу отсасывающего (вначале массируют поясничную область, затем бедро, голень, голеностопный сустав со стопой).
Положение больного — на спине и боку.
В этом положении мышцы ног более расслаблены.
Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, встряхивания и элементы сосудистой гимнастики в конце процедуры массажа.
На культе также применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, поколачивания кончиками пальцев и «пощипывания», заканчивают массаж растиранием и поглаживанием всей ладонью.
Затем делают изометрические напряжения четырехглавой мышцы бедра 2–3 серии по 2–5 с.
До операции проводят 5–8 процедур массажа, в послеоперационном периоде 8–10 процедур.
Длительность массажа ног 10–20 минут.
Массаж грудной клетки, шеи, рук и живота проводят по описанной выше методике, с той лишь разницей, что более тщательно массируют мышцы спины и рук.
Литература:
1. Справочник по травматологии и ортопедии / [А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко]; Под ред. А.А. Коржа, Е.П. Межениной. - Киев: Здоров",я, 1980. - 216 с.
2. Дубровский В.И. Лечебный массаж. М.: Медицина, 1995 г.
3. Дубровский В.И. Энциклопедия массажа. От А до Я. М.: Молодая гвардия, 1998 г.
см. Примерный комплекс лечебной гимнастики при ампутации конечности
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Английский
оперативные вмешательства – surgical intervention
показания к проведению массажа – indications to massage
методика массажа – massage technique
методика массажа после ампутаций – massage technique, after amputation
При написании этого текста использовался материал из
Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж в дооперационном и раннем послеоперационном периодах
Популярная литература по массажу
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
Версия all4-8 |
|
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)