Написать администратору       Карта сайта       Перейти на форум      


 


Поддержка проекта fiziolive.ru






Физиотерапия в системе реабилитации

Несовместимость физических факторов и процедур


Среди различных методов лечения и профилактики несомненное значение имеют физические факторы, так как они влияют на многие звенья этиопатогенеза, участвующие в возникновении и развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Многолетние исследования и на их основе широкое применение физических факторов в системе реабилитации больных и спортсменов свидетельствуют об их благоприятном воздействии на различные звенья патогенеза заболевания.

Наблюдения показывают, что раннее применение физических факторов, особенно после стационарного лечения, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов, а на отдаленных этапах реабилитации — поддержанию функциональных систем на должном уровне. Доказано, что физические методы способны воздействовать на факторы риска, что позволяет применять с профилактической целью различные способы физического воздействия.

В последние годы исследования показали, что в основе многих заболеваний и травм ОДА лежат нарушения микроциркуляции, метаболизма тканей, гипоксемия и гипоксия тканей, гиподинамия и др.

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий физические методы занимают чрезвычайно важное место. С каждым годом они находят все более широкое применение в клинике и в спортивной практике. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее часто используют электрофорез, ультразвук (фонофорез), динамотерапию, амплипульстерапию, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Для эффективного применения физических методов необходимо знать их воздействие на организм и ткани человека, патогенез и течение заболеваний и возникновение травм. Предлагаем краткое описание основных физических методов и способы применения их при наиболее часто встречающихся в клинике и в спорте травмах и заболеваниях.

Электрофорез — введение лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые оболочки в организм человека посредством постоянного электротока. При электрофорезе к специфическому воздействию постоянного электротока присоединяется фармакологическое действие вводимых лекарственных веществ. Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на их рецепторы. Электрофорезом можно оказывать различные по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное, стимулирующие регенеративные процессы и т. д.

В зависимости от расположения электродов различают поперечный, продольный и сегментарный электрофорез.

Для повышения проницаемости тканей и более глубокого проникновения лекарственных веществ вначале проводят тепловую процедуру (соллюкс, парафино-озокеритовые аппликации, ванны, душ, массаж, индуктотерапию и др.).

Противопоказания: повреждение кожи, аллергическая реакция на лекарства, дерматиты, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза надо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Назначают анестетики (или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одинаковое действие и усиливающих друг друга), ферменты (ронидаза, трипсин, альфа-химотринсин на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические вещества (мумие, гумизоль и др.).

Например, при травме голеностопного сустава вначале применяют аппликацию льда, затем — электрофорез с анестетиками, а спустя 4–6 часов — электрофорез с трипсином и наложением мазей (или гелей) на ночь. При травме коленного сустава — вначале аппликации льда, а затем электрофорез с анастетиками. Если есть отек — то электрофорез с гепарином или трипсином. Для снятия острой боли, отека можно применять электрофорез с мумие, гумизолем, альфа-химиотрипсином (Франция), консолипластом (у-пастой (Германия) и др.

При хронических травмах и заболеваниях хороший эффект дает электрофорез с КI, гумизолем, мумие и др. При повреждениях сухожилий, связок — электрофорез с мумие, у-пастой и др.

Если проводится электролечение у тренирующихся спортсменов, то силу тока применяют малую, так как большие дозы электровоздействия плохо переносятся спортсменами (особенно если электрофорез или ДД-токи проводятся после интенсивных тренировок).

Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза:

1. Раствор:
тримекаин — 0,2 г;
Новокаин — 0,2 г;
Совкаин — 0,1 г;
1 мл 0,1% раствор адреналина на 100 мл дистиллированной воды.

2. Раствор:
5% раствор новокаина 500,0 мл;
0,5 г димедрола;
0,8 г пахикарпина.

3. Раствор:
0,02 г совкаина, кокаина и дикаина;
0,1 г тримекаина;
2 мл 0,1% раствор адреналина на 100 мл дистиллированной воды.

4. Раствор:
0,5% раствор новокаина 100 мл;
1,2 мл адреналина.

Физические методы лечения находят широкое применение в системе реабилитации.

Диадинамические токи (ДДТ). Применение с лечебной целью полусинусоидальных токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Вследствие чередования этих токов достигается широкий диапазон действий и уменьшение адаптации тканей к ним.

При острой травме используют 2–3 вида токов (ДН, КП, ДВ). ДД-токи можно использовать для введения лекарств (ДН). Волновые токи обладают эффектом анальгезии (обезболивания).

Аппараты: Тонус-2, СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия), диадинамик ДД-5А (Польша) и др.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ). Метод основан на применении переменного синусоидального тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебаниями низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Ток высокой частоты глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

II род работы (ПП) оказывает выраженное возбуждающее действие и показан для электрогимнастики мышц. III род работы (ПН) оказывает слабое раздражающее действие и показан при выраженном болевом синдроме. IV род работы (ПЧ) обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылки СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно диадинамическим). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду колебаний регулируют глубиной модуляций в пределах от 0 до 100%.

СМТ при острых травмах РР-III (ПП) ЧМ — 40–80 Гц, РР-IV (ПЧ) ЧМ — 80–100Гц, ГМ — 25–75% и сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия от 3 до 5 мин. Количество процедур 3–5.

СМТ используют также для электрофореза РР-II (ПП) или РР-I (ПМ), ГМ — 50–100%. Используют аппараты: «Амплимульс-3Т», «Амплипульс-4» и др.

Противопоказания к СМТ-терапии: кож-ные повреждения в месте наложения прокладок, гнойное воспаление, склонность к кровотечению, тромбофлебит, сильное утомление. Нельзя также применять перед стартом и с целью электростимуляции мышц спортсменов.

Магнитотерапия — это метод воздействия переменным магнитным полем низкой частоты. Под влиянием магнитного поля происходят изменения в биологических жидкостях, элементах крови. Под воздействием магнитного поля уменьшаются отеки, боли. Используют аппараты: «Полюс-1», «Полюс-2», «Магнитер» АМТ-01 и др.

Индуктотерапия — воздействие переменным магнитным полем высокой частоты, образующимся вокруг витков индуктора-кабеля. Такое поле, проникая в ткани на глубину до 5–8 см, вызывает появление в них наведенных (индуктивных) вихревых токов, энергия которых переходит в тепло. Индуктотерапия вызывает активную гиперемию, улучшение трофики тканей, тканевого обмена и др. Процедуры проводят аппаратом ДКВ-2 или ИКВ-4.

УВЧ-терапия — это метод лечения переменным электрическим током ультравысокой частоты. УВЧ обладает высокой проникающей способностью, в связи с чем УВЧ-терапия широко применяется в травматологии. Под влиянием УВЧ-поля наступает расширение сосудов, усиление окислительно-обменных процессов и процессов регенерации и репарации тканей. УВЧ-терапию проводят портативными аппаратами — УВЧ-62, УВЧ-30, передвижными — УВЧ-300, «Импульс-3», «Экран-2» и др.

Ультразвук. Для воздействия на ткани используют механические колебания упругой среды с частотой, лежащей вне предела слышимости (свыше 16 кГц). Для лечебных целей применяют частоту 880 и 2950 кГц. Ультразвуковые колебания проникают в ткани на глубину до 4–6 см. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. Механические колебания передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа и поглощаются ими. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается крово- и лимфообращение в тканях. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Под влиянием ультразвука адсорбционные свойства кожи повышаются, в этой связи находит применение метод фонофореза — введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ (анальгин, гидрокортизон, лазонил, финалгон, атросенекс, мобилат, мазь мумие, никофлекс и др.). Целесообразно сочетать ультразвук с диадинамическими токами, электрофорезом, парафином и др. Ультразвук применяют в непрерывном и импульсном режимах (длительность импульсов 2–4–10 мс). Тепловое действие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим более показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабая — 0,1–0,2 Вт/см2, средняя — 0,4–0,6 Вт/см2, большая — 0,8–1,0 Вт/см2.

Фонофорез — это метод одновременного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используют такие составы: 1) гидрокортизон — 5 мл, лазонил, вазелин — по 25 мл; 2) анальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода — по 10 г; 3) мумие — 10 мл, ланолин, вазелин — по 25 мл. Кроме того, нами применяются такие мази, как лазонил, мобилат, артросенекс, вольтарен, финалгон (Германия), никофлекс (Венгрия) и др.

Аппараты: УТС-I, УЗТ-104, ЛОР-IА, УТП-I, УЗ-Т5, ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия).

Парафино-озокеритовые аппликации обладают малой теплопроводностью, большой теплоемкостью и компрессионным действием. При охлаждении парафин уменьшается в объеме до 10%. Температура кожи под аппликацией повышается на 8–12°С. Лечебный эффект заключается в противовоспалительном, обезболивающем, антиспастическом и рассасывающем действии. Под влиянием аппликации парафина улучшается крово- и лимфообращение, усиливается местный тканевый обмен, уменьшается боль. Парафин показан в первые часы после травмы ОДА с криомассажем (аппликации льда), поскольку ускоряет процесс рассасывания и уменьшает боль, и при хронических заболеваниях. Другие теплолечебные средства в остром периоде травмы противопоказаны, так как могут усилить кровоизлияние и способствовать увеличению отечности и боли.

Грязеиндуктотермия. Осуществляется воздействие переменным магнитным полем высокой частоты. Мешочек с грязью (39–42°С) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевой мешочек с зазором 1–2. Сила анодного тока 160–200 мА, продолжительность процедуры 10–30 мин. Курс 10–15 процедур.

Диадинамогрязелечение. Мешочки с грязью или у-пастой (консолипластом) предварительно прогревают, накладывают на травмированный (патологический) участок, сверху устанавливают пластинчатые электроды. Используют двухтактный непрерывистый ток, короткий, длинный периоды. Сила тока — до появления чувства вибрации. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Курс 10–15 процедур.

Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). Электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом «Амплипульс-3». Используют 1-й или 2-й режим (режим постоянного тока), III и IV род работы. Частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций 75–100%, длительность посылок — по 2–3 с, сила тока — до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10–15 процедур.

Вакуум-электрофорез — проведение электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используются все лекарственные вещества, которые применяются в клинике. Лечение осуществляется аппаратом Traxator-minor (Дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера, под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служит «Тонус-1». Плотность гальванического тока 0,05–0,1.10 4 мА/см2, длительность процедуры 10–15 мин. Курс 5–8 процедур.

Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез. Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез проводят с 5%-ным водным раствором мумие, 2–5%-ным раствором тиосульфата, консолипластом (Германия), альфа-хими-трипсином (Франция) и др. Холодовой вакуум-электрофорез проводят аппаратом Nemectron EdiT (Германия), а нами аппаратом Traxator-minor (Дания), а введение лекарств — электростимуляционным методом ЭТНС-100-1. Сила тока 10–15 мА. Продолжительность процедуры 10–20 мин. Курс 10–15 процедур еж или через день.

Магнитное поле (МП). Часто используют электромагнитные и магнитные поля (МП). Переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты, напряжение 30–50 МТ.

Аппараты «Олимп-1», «Магнетайзер» (Япония), «Ронефар» (Италия), «Магнитодифлюс» (Румыния) и др.

При воздействии низкочастотного МП термический эффект практически отсутствует. Импульсное и синусоидальное МП приводит к более выраженному и стойкому изменению, чем постоянное.

Для того чтобы получить МП низкой частоты, ПеМП, пульсирующее МП в непрерывном и прерывистом режиме, используют аппараты «Полюс-1», «Полюс-101» и др. Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10–15 мин. Курс 6–8 процедур.

Для создания ПеМП используется ток частотой 50 Гц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитопласты («магнитоформы») для спортсменов малоэффективны. Они не показаны больным с гипотонией, лицам пожилого возраста, при онкологических заболеваниях.

МП нередко используют с лечебной целью при травмах и заболеваниях ОДА, миозитах, остеохондрозе позвоночника, при пояснично-крестцовом радикулите, профессиональных заболеваниях и др. Массаж проводится после процедуры ПеМП.

Лазер. Применяется гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 мВт/см2, длина волны 632,8 нм). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности (Вт/см2) или плотностью потока энергии (Дж/см2).

В лечебных целях используется различная локализация и метод воздействия лазером как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая БАТ, триггерные, а также внутрисуставно, внутривенно. Продолжительность воздействия зависит от метода воздействия и составляет от 20–30 с до 30 мин. Курс 5–8 и до 20 процедур. Массаж проводится после курса лазеротерапии.

Инфракрасное, ультрафиолетовое излучение. Инфракрасное (ИК) излучение (длина волны 400 мкм–760 нм) проникает в ткани на глубину 1–2 см, а ультрафиолетовое (УФ) излучение (380–180 нм) — на несколько миллиметров.

Для ИК облучений используются лампы соллюкс, минина и другие, для УФ-облучения — переносные, настольные ртутно-кварцевые лампы, для группового облучения — лампы маячного типа ПРК-7. Инфракрасное и видимое излучение обладает в основном тепловым действием на организм с активизацией местного обмена веществ, УФ-облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи — так называемую ультрафиолетовую эритему. Дозы облучения 4–6 биодоз ежедневно. Курс 10–15 процедур. При проведении УФ-облучения массаж не проводится, а если есть показания, то рекомендуется массировать с маслами.

УФ-облучение не проводится высококвалифицированным спортсменам в период подготовки к ответственным соревнованиям, так как УФО ведет к снижению иммунитета (иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG), спортивной работоспособности (по данным прикидок, соревнований); а также при беременности, онкологических заболеваниях, неврозах и других заболеваниях.

Электросон — метод воздействия на пациента импульсами постоянного тока прямоугольной формы частотой 1–140 Гц, малой силы (наиболее часто 0,2–0,6 мА, но не более 0,8 мА). Напряжение 50 в; длительность импульса от 0,2 до 2 мс. Используют лобно-шейную методику. Применяют аппараты ЭС-3, ЭС-4, «Лэнор», ЭС-4Т, электросон-3 и др. Продолжительность процедуры 30–50 мин. Ежедневно. Курс 12–14 процедур. Электросон оказывает на ЦНС седативное (особенно при частоте 5–20 Гц) или стимулирующее воздействие, снимает утомление, обладает обезболивающим действием, нормализует трофические функции мозга.

Если электросон проводится при неврозах, то другие процедуры проводятся в другой день. Электросон не показан спортсменам с целью восстановления и повышения спортивной работоспособности, особенно он противопоказан юным спортсменам, а также при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов и др. Частота импульсов избирается индивидуально в зависимости от исходного функционального состояния больного.

Лечебные грязи. Работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи показали, что периоды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже, мышцах.

Грязевые аппликации применяются при травмах и заболеваниях ОДА. Температура аппликации 42–44°С (не выше 55°С). Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс 10–12 процедур.

Гальваногрязелечение. Лечебную грязь подогревают до 38–40°С и помещают в хлопчатобумажные мешочки толщиной слоя 3–4 см. Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них — электроды. Плотность тока 0,05–0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 20–30 мин. Курс 10–15 процедур.

Аналогичную процедуру проводят с консолипластом (у-пастой, Германия), после процедуры на консолипласт накладывается горячая влажная прокладка, которая фиксируется бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоваться 2–3 раза, не снимая ее с поверхности кожи.

Электростимуляция (ЕС) — это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления деятельности органов и тканей. Широкое распространение получила ЭС поперечно-полосатых мышц для предупреждения их атрофии после перенесенных операций, а также для лечения плоскостопия и реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Микроволновая терапия. Микроволны условно подразделяются на дециметровые и сантиметровые.

В работе Ю. И. Каменского (1973) показано, что нерецептируемые нетепловые интенсивности микроволны (длина волны 10 см) изменяют функциональное состояние нервной системы. Основным свойством микроволн является их ограниченное распространение в тканях (3–6 см).

Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения в ткани ДМВ — 7–9 см, тепловой порог — 40 ВТ/см2.

Аппараты: «Волна-2», ДМВ-20 «Ранет» и др.

Не показано воздействие ДМВ на железы внутренней секреции, на мышцы тренирующегося спортсмена и с целью коррекции иммунитета, снятия утомления у спортсменов.

Сантиметровая (СМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона.

Аппараты: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.

Биологическое действие микроволн — внутритканевое образование тепла, которое оказывает болеутоляющий и противозудный эффект. Не показано воздействие на железы внутренней секреции и мышцы тренирующегося спортсмена, для снятия утомления и коррекции иммунитета!

Большое значение имеет вопрос совместимости и несовместимости физических факторов. При наличии процедур надо учитывать характер, стадию и период заболевания (травм), возраст, пол, функциональное состояние переносимость физических факторов.

Несовместимость физических факторов и процедур

В течение одного дня не следует применять факторы, которые по механизму действия могут вызывать близкие ответные реакции организма, т. е. такие, которые вызывают суммирование эффекта. Например, эп УВЧ и СВЧ. Эп УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и радоновые ванны, ДД-токи и амплипульстерапия, электросон и электрофорез воротниковой зоны и др.

Несовместимы процедуры, вызывающие разную направленность реакции.

Например, грязи, парафин и ванны, индуктотермия, УВЧ и ванны, УФО и на эту область электрофорез с новокаином, ванны и УФО, электрофорез с успокаивающими лекарствами и душ Шарко.

Нельзя назначать физиотерапевтические процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону (слизистая носа, воротниковая область и др.). Например, массаж воротниковой зоны и электрофорез, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.

Можно проводить в течение одного дня ванны, электросон, сауну и др. процедуры общего действия, плюс факторы местного действия: ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местные аппликации грязи, парафина (озокерита), СВЧ-терапию и др.

При травмах и заболеваниях можно применять местно 2–3 процедуры в день. Например, парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (фонофорез), парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез; ультразвук и электростимуляция, УВЧ и УФО. Массаж и электростимуляция, индуктотермия и электрофорез, массаж и ДД-токи и др. Следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) через 2 месяца; УВЧ, СВЧ и др. через 2–3 месяца; грязи, ванны через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез — через 2–3 недели; УФО — через 4–5 недель; парафин — через 2–3 месяца.


Английский
физиотерапия – physical therapy
несовместимые процедуры – inconsistent procedures
физические факторы – physical factors


<< Назад: Средства реабилитации


На страницу назад    Наверх

Если Вам понравился наш проект, Вы можете помочь его реализации:
Хочу узнать, как можно помочь?

 



Возможно, Вам будут интересны и другие разделы нашего сайта:


На Главную

 На Главную
Гигиена
 Гигиена
 
Долголетие
 Долголетие
Здоровый секс
 Отношения полов
Клонирование
 Клонирование
 
Косметика
 Косметика
Культура
 Культура
 
Курорты и отдых
 Курорты и отдых
Валеология о массаже
 Массаж
 
Питание
 Питание Диеты
Погодные условия
 Погодные условия
Психология
 Психология
Реабилитация
 Реабилитация
Уход за больными
 Уход за больными
Физкультура и спорт
 Физкультура и спорт
Фитнес центры
 Фитнес центры
Разное о валеологии
 Разное
На Форум
На Форум
 


 
Все лечебные диеты в одном месте
Rambler's Top100

Версия all4-8