| ДОМ | МЕНЮ | ДОКИ | ПОИСК |
Противопоказания лечебной физической культуре: общее тяжелое состояние больного, интенсивные боли, опасность усиления кровотечения, высокая температура тела, гипертонический криз, онкологических заболевания и некоторые другие состояния.
Противопоказания к практике лечебной физической культуры, чаще всего имеют лишь временный характер.
В связи с совершенствованием методов лечения, нередко лечебную гимнастику и массаж применяют в ранние сроки. Так, В.И. Дубровский (1969, 1971, 1975) применил общий массаж с оксигенотерапией у хирургических больных на операционном столе, а у инфарктных больных — в первые сутки в реанимационном отделении.
В.И. Дубровский,
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук,
доктор медицинских наук, профессор
А.В. Дубровская, врач-педиатр
Занятия на тренажерах следует сочетать с лечебной гимнастикой при ожирении, а также со специальными физическими упражнениями в бассейне для воздействия на мышцы брюшного пресса и другими формами ЛФК при ожирении.
Надо отметить, что у некоторых больных имеются противопоказания к занятиям на тренажерах, это касается тех, у кого имеется:
- ожирение любой этиологии четвертой степени
- сопутствующие заболевания, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения второй и третьей стадии
- гипертензионные и диэнцефальные кризы
- обострения калькулезного холецистита
- повышение артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.
- урежение пульса до 60 ударов в минуту.
Что касается других форм ЛФК, то они противопоказаны при гипертензионных и диэнцефальных кризах, а также при обострении сопутствующих заболеваний.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
- Гипергликемия более 15-16 ммоль/л (300 мг%)
- Гликемия на фоне физической нагрузки(до 5-6 ммоль/л )
- Микро и макроангиопатии с трофическими расстройствами
- Обострение соматического заболевания
Показаниями к лечебной физкультуре (ЛФК) являются все компенсированные формы сахарного диабета, отсутствие резких колебаний гликемии во время физической нагрузки, физиологическая, адекватная реакция на нагрузку. При осложнении диабета ишемической болезнью сердца (ИБС), при проявлениях микро- и макроангиопатий методика лечебной гимнастики (ЛГ) строится с их учетом. (см. Массаж при диабете)
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом(2009) включают временные противопоказания к физической активности (ФА):
- Уровень глюкозы плазмы выше 13 ммоль/л в сочетания с ацетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без ацетонурии (в условиях инсулиновой недостаточности ФА будет усиливать гипергликемию)
- Гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазеркоагуляции сетчатки; неконтролируемая артериальная гипертензия.
Рекомендуется соблюдать осторожность и дифференцированно выбирать вид ФА при:
- занятиях видами спорта, при которых трудно купировать гипогликемию (подводное плавание, дельтапланеризм, серфинг и т.д.)
- ухудшении субъективного распознавания гипогликемии
- дистальной нейропатии с потерей чувствительности и вегетативной нейропатии (ортостатическая гипотония, артериальная гипертония)
- нефропатии (возможность повышения АД)
- непролиферативной (возможность повышения АД), препролиферативной (противопоказана ФА с резким повышением АД, бокс, ФА высокой интенсивности и продолжительности) и пролиферативной ДР (то же плюс бег, поднятие тяжестей; ФА с вероятностью травмы глаза или головы мячом, шайбой и т.д.)
В методике лечебной гимнастики при СД учитывается физиологическое и биохимическое действие физических упражнений. Особенностью ЛГ при диабете является систематическое выполнение упражнений с мышечным усилием на фоне преобладания не анаэробных, а окислительных процессов, которые ведут к снижению уровня гликемии. Мышечная нагрузка умеренной интенсивности для средних и крупных мышечных групп, выполняемая в медленном и среднем темпе, в сочетании с дыхательными упражнениями, способствует утилизации глюкозы из крови работающими мышцами. Для рассеивания нагрузки в работу должны вовлекаться различные мышечные группы. Движения в суставах выполняются с большой амплитудой. Дыхание должно быть свободным и ритмичным. Вдох выполняется носом, а выдох – ртом. Если у больного диабетом после занятий развивается усталость или слабость, нужно пересмотреть упражнения и снизить нагрузку. При легком течении или средней степени тяжести диабета ЛФК назначают с первых дней лечения.
В условиях стационара занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) строятся по обычной методике с постепенно возрастающей физической нагрузкой. Продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания и двигательного режима больного: на постельном режиме ЛГ проводится индивидуально в течение 10-15 минут, палатном – 20-25 мин. И при легком течении, на общем (стационарном) режиме – 30-40 минут.
На стационарном этапе лечения, на постельном режиме комплекс ЛГ включает простые упражнения для мелких и средних мышечных групп, упражнения для верхних и нижних конечностейв сочетании со статическими и динамическими дыхательными упражнениями в исходном положении (И.п.) лежа. Упражнения для крупных мышц могут выполняться с помощью инструктора. Темп выполнения упражнений – медленный. Количество повторений – 4-6 раз. Моторная плотность занятия низкая – 30-40%. По мере улучшения состояния используются И.п. сидя и стоя.
На палатном режиме занятия лечебной гимнастикой проводятся после легкого завтрака, через час после введения инсулина. Включаются упражнения для всех мышечных групп из разных исходных положений. Но для крупных мышц используют приемы облегчения выполнения. Темп медленный и средний. Количество повторений 6-8 раз. Чередовать общеразвивающие упражнения с дыхательными, и на расслабление. Моторная плотность 50-60%. Для детей возможно включение подвижных игр умеренной интенсивности. Занятие не должно вызывать утомления.
При улучшении функциональных и клинических показателей пациента переводят на общий двигательный режим. ЛФК может проводиться в различных формах, однако, лечебная гимнастика является важнейшей. Необходимо пациента подготовить к нагрузкам в объеме домашнего режима.
ЛГ включает упражнения для всех мышечных групп с большой амплитудой в медленном и среднем темпе. Исходные положения разные. Увеличивается число повторений. Даются упражнения с предметами (мяч, гимнастическая палка, и т.д.), дыхательные, на координацию, с сопротивлением и небольшим отягощением. Включается ходьба, легкий бег. Плотность занятия возрастает до 60-70%. Проведение врачебного контроля за реакцией организма пациента на нагрузку. Ее уровень не должен превышать средний. При субъективных и объективных признаках утомления, мышечных болях, потливости, неприятных ощущениях в области сердца, нагрузка должна быть снижена за счет изменения исходного положения, упражнений на расслабление и статических дыхательных. Лучшей переносимости нагрузок способствуют прикладные упражнения циклического характера, упражнения на координацию и равновесие, выполняемые на фоне положительных эмоций.
Определяющим фактором для выбора конкретных физических упражнений и вида нагрузок (либо отказа от них) является не только заболевание сахарным диабетом (при отсутствии противопоказаний), но и возраст, физическая подготовленность, тип конституции, состояние опорно-двигательного аппарата, отсутствие или наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни пациента. Нагрузка должна соответствовать его состоянию и физическим возможностям. С учетом этого подбираются комплексы физических упражнений.
При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).
Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии "ржавой" мокроты можно применять физические упражнения. Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. (см. Массаж при эмфиземе легких)
Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний. Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения.
1. При остром течении болезни запрещено выполнять упражнения, в которых задействована нагрузка на крестец . Если пациент будет пренебрегать предписаниями врача, то возможно что он заработает более жгучую боль в области поясницы из-за того, что давление на заднюю стенку фиброзного кольца увеличится.
2. Нельзя выполнять упражнения, где нужно выполнять наклоны свыше 20 градусов. Иначе повысится давление внутри диска и в дальнейшем возможно смещение межпозвонкового диска, а также растяжение фиброзной и мышечной тканей в поясничной зоне.
3. При острой стадии остеохондроза отлично помогают упражнения, в ходе которых позвоночный столб выпрямляется вдоль его оси. Все это ведет к уменьшению давления на нервные окончания и кровеносные сосуды.
4. Запрещено делать резкие повороты или наклоны, так как они нарушают давление в проблемной зоне поясницы. и могут привести к и усилению раздражения нервных окончаний и еще более крупной межпозвоночной травме.
1. Нельзя выполнять упражнения при острой фазе остеохондроза. Недопустимо выполнять их через боль.
2. Выполняйте движения медленно, не делайте резких движений.
3. Помните, что если у вас шейный остеохондроз, нельзя делать круговые движения головой. Также не стоит запрокидывать голову назад.
4. Не соблазняйтесь на рекламу устройств для вытяжения шейных позвонков. Без консультации специалиста подобные устройства применять небезопасно. Простая неосторожность может вызвать серьезные травмы.
5. Если у вас обнаружили межпозвоночные грыжи, недопустимо выполнять упражнения без консультации врача!
1. при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
2. при тяжелых аритмиях; при наличии аневризм;
3. при стенокардии напряжения;
4. при воспалениях вен (тромбофлебитах);
5. при сахарном диабете; при недостаточности почек.
Физические нагрузки опасны в острой стадии этих заболеваний. Во время ремиссии ЛФК не запрещена, но комплекс упражнений должен составляться с учетом перечисленных заболеваний.
• Очень важно, чтобы занятия физическими упражнениями проходили под наблюдением или по рекомендациям врача после всестороннего обследования.
• Допустимый уровень физических нагрузок определяется в зависимости от стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей конкретного больного.
• Пациенту необходимо вести дневник, в который должны заноситься как позитивные, так и негативные изменения в самочувствии после того или иного занятия. В том случае, если больной отмечает значительное ухудшение состояния, упражнения следует немедленно прекратить во избежание развития осложнений. (см. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия))
Методика ЛФК, рекомендованная при гипертонической болезни, предполагает сочетание общеразвивающих упражнений со специальными. Которые включают: дыхательные, на расслабление различных групп мышц, на развитие вестибулярного аппарата. Упражнения для общего развития способствуют нормализации артериального давления, а специальные оказывают позитивное влияние на тонус артерий.
Важно знать, пациентам противопоказаны упражнения на быструю амплитуду движений для головы и туловища или упражнения, которые выполняются слишком быстро и резко с длительным статическим усилием.
1. Епифанов В.А. Лечебная физкультура /В.А. Епифанов. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.
2. Епифанов В.А. Лечебная физкультура /В.А.Епифанов. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 560 с.
3. Граевская Н.Д. Спортивная медицина. Курс лекций и практических занятий. В 2-х частях. Учебное пособие /Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. – М.: Советский спорт, 2004. – 360 с.
4. Булнаева Г.И., Хамнуева Л.Ю., Хантакова Е.А. Лечебная физическая культурапри сахарном диабете. Учебное пособие. Иркутск, ИГМУ, 2010.
5. Физическая реабилитация /Под ред. Проф. С. Н. Попова. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.
6. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура / А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. - М.: Медицина. - 1993. - 432 с.
7. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине /В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. - М.: Физкультура и спорт. - 1988. - 208 с.
8. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца /Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов – М.: Медицина. – 1988. – 288 с.
9. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1985. - 400 с.
10.Дубровский В.И. Лечебный массаж /В.И. Дубровский. – М.: Медицина, 1995.
11. Ишекова Н.И. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии: методические рекомендации /Н.И. Ишекова, Е.Г.Бондаренко //Архангельск, 1996. – 20 с.
12. Ишекова Н.И. Реабилитация больных с нарушением осанки и сколиозом: методические рекомендации / Н.И. Ишекова, Е.Г. Бондаренко //Архангельск, 1996. – 16 с.
13. Ишекова Н.И. Физическая реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на раннем восстановительном этапе лечения: метод. рекомендации /Н.И. Ишекова, С.Л. Совершаева, Н.С. Кожевникова – Архангельск, 2001. – 26 с.
14. Ишекова Н.И. Лечебная физкультура и массаж при ожирении: метод. рекомендации /Н.И. Ишекова, А.Г. Соловьев, О.В. Джгаркава, Н.С. Ишеков, Е.Т. Рольская, Ю.Р. Полудницина. – Архангельск, 2002. – 19 с. 6.3.
15. Мошков В. Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина, 1977.
16. Реабилитация школьников средствами лечебной физкультуры при заболеваниях органов дыхания. Пензенский государственный университет. Пенза. 2017
17. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы: www.art.russ-med.ru, www.medhouse.ru, www.spinet.ru, www.kimdao.ru, www.vitasite.ru.
Английский
противопоказания – contra-indication
<< Назад: Лечебная физическая культура
Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов | |||
| СОЦСЕТИ | ВКЛАД | ДИЕТА | СПОРТ |
 |
 |
|
Версия all4-8 |
Copyright © VZOJ 2023. Все права защищены. При перепечатке или цитировании материалов сайта myvaleology.com, пожалуйста, ставьте ссылку на сайт myvaleology.com :
<a href="https://myvaleology.com">Здоровый образ жизни</a>
Права на фотографии принадлежат их авторам.
Сайт работает на хостинге www.reg.ru , скидка на услуги по промокоду 5084-7F0E-EABE-D693
В партнерстве со www.onlinetrade.ru (Вы сразу получаете 300 Бонусов на покупки при регистрации, 1 Бонус = 1 Рубль)