ДОМ МЕНЮ ДОКИ ПОИСК


Отдых   ›   Приказ   ›   №138н   ›

Приложение № 1
к Порядку организации работы по направлению
больных из учреждений, находящихся в ведении
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Российской академии
медицинских наук, оказывающих
специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь, на
лечение в санаторно-курортные учреждения,
находящиеся в ведении Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации

Карточка пациента

Наименование УЗ __________________________________________________


№ п/п
Параметры
1
Фамилия*
2
Имя*
3
Отчество
4
Документ, удостоверяющий личность
Код вида документа*
Серия документа*
Номер документа*
Кем выдан
Когда выдан
5
СНИЛС
6
Страховой полис ОМС:
Наименование страховой компании
Серия полиса
Номер полиса
7
Адресная информация:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации*
Район
Населенный пункт*
Улица*
Дом*
Корпус*
Строение*
Квартира*
8
Пол*
9
Дата рождения*
10
Дата регистрации пациента в Системе*
11
Социальная группа


* - поля обязательные к заполнению


<< Назад: Порядок организации работы по направлению больных к Приказу № 138н



Наверх


Рекомендуем Вам посмотреть популярные разделы сайта myvaleology.com: MENU с описанием разделов


СОЦСЕТИ ВКЛАД ДИЕТА СПОРТ
Написать администратору Карта сайта

Версия all4-8